Тяжесть ожирения связана с повышенным риском 16 распространенных заболеваний

Исследование, проведенное под руководством Университета Джонса Хопкинса, показало, что ожирение, особенно тяжелое ожирение, тесно связано с частотой 16 распространенных последствий для здоровья. Ассоциации оставались неизменными для разных полов и расовых групп. Сильные ассоциации наблюдались для обструктивного апноэ сна, диабета 2 типа и стеатоза печени, связанного с метаболической дисфункцией.

Ожирение является фактором риска неблагоприятных последствий для здоровья, затрагивающих несколько систем органов. Предыдущие исследования анализировали состояния по отдельности, что ограничивало понимание общего бремени ожирения для здоровья. Внешняя валидность также была ограничена недопредставленностью лиц с ожирением III степени и различных демографических групп.

Ожирение становится все более распространенным заболеванием в Соединенных Штатах, и текущие оценки показывают, что к 2030 году почти половина взрослого населения может соответствовать клиническим критериям.

В статье, опубликованном в журнале NEJM Evidence, авторы описывают проведенное продольное когортное исследование, чтобы понять, как различные уровни ожирения связаны с широким спектром заболеваний среди разнообразного населения США.

Были проанализированы данные 270 657 участников исследовательской программы «Все мы» — крупнейшего когортного исследования в истории исследований в США, запущенного Национальным институтом здравоохранения в 2018 году.

Участники предоставили электронные медицинские карты, физические измерения и данные опроса. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался при зачислении и использовался для классификации людей как имеющих нормальный вес, избыточный вес или страдающих ожирением, с дальнейшей стратификацией по степеням ожирения I, II и III.

Были оценены шестнадцать предварительно выявленных состояний здоровья: гипертония, диабет 2 типа, гиперлипидемия или дислипидемия, сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, хроническая болезнь почек, тромбоэмболия легочной артерии , тромбоз глубоких вен , подагра, заболевание печени, связанное с нарушением обмена веществ, желчные камни, обструктивное апноэ во сне, астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и остеоартрит.

Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки риска каждого состояния по классу ожирения с поправкой на пол, возраст, расу или этническую принадлежность, доход и образование. Исследователи также рассчитали популяционные атрибутивные фракции для каждого состояния по классу ожирения.

Ожирение присутствовало у 42,4% исследуемой популяции, включая 21,2% с ожирением I степени, 11,3% со II степенью и 9,8% со III степенью. По сравнению с людьми с нормальным весом, люди с ожирением чаще были женщинами, чернокожими, имели более низкий уровень дохода и образования, а также более высокое артериальное давление и соотношение талии к бедрам.

Распространенность и заболеваемость прогрессивно увеличивались с более высокими классами ожирения для всех 16 результатов в отношении здоровья. Наблюдаемые ассоциации с ожирением III степени были наиболее сильны для обструктивного апноэ сна (коэффициент риска 10,94), сахарного диабета 2 типа (7,74) и заболевания печени, связанного с метаболической дисфункцией (6,72). Более слабые ассоциации были обнаружены для астмы (2,14), остеоартрита (2,06) и атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (1,96).

Ожирение было связано с повышенным риском во всех подгруппах, с постоянными закономерностями по полу и расе. Популяционно-атрибутивные фракции показали, что ожирение объясняло 51,5% случаев обструктивного апноэ сна и 36,3% случаев метаболических заболеваний печени, а 14,0% всех случаев остеоартрита в исследуемой популяции, по оценкам, были связаны с ожирением.

Повышенный риск, особенно при более высоких уровнях тяжести, был связан со всеми 16 изученными результатами для здоровья. Риски увеличивались ступенчато по классам ожирения, при этом самое высокое бремя наблюдалось среди лиц с ожирением III степени. Результаты оставались неизменными по демографическим подгруппам и были подтверждены данными большой, разнообразной национальной когорты.

Ассоциации между ожирением и несколькими состояниями, такими как апноэ во сне, диабет 2 типа, заболевания печени и сердечная недостаточность, были сильными и статистически надежными. Популяционно-атрибутивные фракции показали, что существенную долю этих состояний можно предотвратить с помощью эффективного управления ожирением.

Рост показателей тяжелого ожирения создает неотложность вмешательства. Результаты этого исследования предлагают обновленную оценку общего бремени ожирения для здоровья и могут поддержать будущие стратегии общественного здравоохранения, политические действия и клиническое использование терапии против ожирения.